Formulir Permohonan Informasi

Ajukan permohonan informasi publik kepada PPID PENS. Anda akan menerima nomor tiket setelah mengirim.

Belum tahu alurnya?

Baca dulu tahapan, persyaratan, dan jangka waktu layanan ini sebelum mengisi formulir.

Lihat Prosedur

Perlu versi cetaknya?

Unduh berkas formulir untuk diisi dan diserahkan langsung ke loket PPID. (282 KB)

Unduh Formulir

Ruas bertanda * wajib diisi.

Nama

Nomor Identitas (KTP/SIM/Paspor)

Unggah KTP/SIM/Paspor

Foto atau pindaian KTP/SIM/Paspor. Format JPG, PNG, atau PDF, maksimal 2 MB. Bila ada isian lain yang perlu diperbaiki, berkas ini perlu dipilih ulang.

Alamat

No. Telepon / Ponsel

Pekerjaan

Rincian Informasi yang Dibutuhkan

Tujuan Penggunaan Informasi

Saya menyatakan data yang saya isi benar.

Verifikasi sebelum mengirim

Centang kotak di bawah untuk memastikan Anda bukan robot. Langkah ini menjaga layanan permohonan informasi dari pengiriman otomatis.

Verifikasi ini membutuhkan JavaScript. Aktifkan JavaScript pada peramban Anda, atau gunakan formulir cetak yang tersedia di halaman Standar Pelayanan.

Verifikasi diproses oleh Google reCAPTCHA. Tidak ada data pribadi Anda yang dikirim pada langkah ini.